A mutizmus általános jellemzői. A patológia okai és fő tünetei. Pszichomotoros betegségek diagnosztizálása és korrekciója. A mutizmus (mutus) súlyos betegség, amely az emberek pszichomotoros károsodásával jár. Ez a rendellenesség magában foglalja azt a tényt, hogy az alany nem tud válaszolni a neki feltett kérdésekre. Ugyanakkor nem diagnosztizálják a beszédkészülékkel kapcsolatos problémákat, és tökéletesen hallja a beszélgetőt. Annak érdekében, hogy ezt a problémát a leghatékonyabban kezelje, ismernie kell a hangzott betegség összes árnyalatait.
A betegség mutizmusának leírása
Először is K. O. Yagelsky, aki a hisztérikus rendellenesség fő tünetei között a mutizmust emelte ki. Ekkor csatlakozott a munkához a híres német pszichiáter, E. Kraepelin, aki tevékenységének alapjául Karl Ludwig Kalbaumot (a katatónia tanításának alapítóját) kutatta. Mindkét szakértő úgy vélte, hogy a mutizmus az egyik alkotó rendellenesség, amely a mozgászavarok miatt következik be. Ezt az elméletet sokáig gyakorolták a német orvoslásban, amíg a francia pszichiáterek nekiláttak az üzletnek.
Sigmund Freud tanára, J. M. Charcot, mutizmusnak tekintett egy olyan betegség összefüggésében, mint a hisztéria. Következtetéseit azzal magyarázta, hogy a stressz után páciensei egy ideig elvesztették a beszéd erejét, miközben megértették a hozzájuk intézett kérdéseket. Emellett világosan le tudták írni papírra mindazt, amit a beszédkészség eltűnésének pillanatában éreztek.
Manapság a szakemberek körében némileg eltérnek a nézetek a mutizmussal kapcsolatban. A pszichológusok szerint képtelen megtalálni a helyét a társadalomban. A neurológusok azon a véleményen vannak, hogy ő a leggyakoribb neurózis. A pszichiáterek nem annyira lojálisak a következtetéseikben. A leírt betegséget mentális rendellenességeknek tulajdonítják a skizofréniával és a hisztériával együtt.
A mutizmus okai
Ez a patológia bármikor kialakulhat. Ezért a mutizmus okait a korosztály szempontjából kell figyelembe venni.
A gyermekek mutizmusának kialakulását kiváltó tényezők
A fiatalabb generáció hangzó állapota egyes esetekben összetéveszthető a súlyos mentális betegségekkel. Az ilyen következtetések nem teljesen felelnek meg az igazságnak, mert a következő tényezők válnak a gyermekek sajátos butaságának forrásává:
- A beszédszervek deformációja … Rövid kantárral vagy "szájpadhasadékkal" megzavarják a gyermek verbális tevékenységét, aminek következtében elhallgathat.
- ZPR … Mentális retardáció esetén a gyerekek nem mindig értik teljesen a számukra feltett kérdéseket. Ugyanakkor egy "önkéntes" butaság válhat védekező reakciójukká.
- Skizofrénia … A súlyos mentális betegségeket mindig a tudat torzulása jellemzi, ami gyakran állandó mutizmussal jár együtt.
- Autizmus … Ezzel a betegséggel a gyerekek nemcsak a belső világukba való elmerülés, a kecses, igényes mozdulatok, hanem bizonyos esetekben a mutizmus miatt is különböznek társaiktól.
- Genetikai hajlam … Ha már előfordult ilyen pszichomotoros patológia a gyermek családjában, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy öröklődve megkapja a hangzott betegséget.
- Súlyos sokk … Ebben a helyzetben beszélhetünk fizikai vagy szexuális erőszakról, a szülők haláláról vagy a kritikus helyzet múltbeli megfigyeléséről (terrortámadás, természeti katasztrófa, gyilkosság, közúti baleset stb.). Példa erre a 6 éves kislány Sally (a Kártyaház című film hősnője), aki apja, régész halála után elhallgatott. Édesanyjának minden erőfeszítést meg kellett tennie, hogy gyermeke újra megszólaljon.
- Társadalmi helyzet változása … Sok 3 éves korú gyermek lépi át először az óvoda küszöbét. Néhányuk számára egy ilyen kísérlet valódi sokk lesz, ezért a pedagógusok azt javasolják, hogy a szülők pár hétre azonnal vigyék ki a babát a kertből ebéd után. Ez az idő azonban nem elegendő ahhoz, hogy a gyermek alkalmazkodjon az új környezethez. A csend bizonyos esetekben védőpajzzsá válik a társadalom számára a kis személyek számára. Hasonló folyamat történhet, amikor a gyerekek első osztályosok lesznek.
- Rossz családi nevelés … Egyes szülők úgy vélik, hogy a sikoltozás, a hosszan tartó moralizálás és még a fizikai erőszak is csak az utódaik javát szolgálja. Ugyanakkor egyáltalán nem zavarba jönnek, hogy a gyermek jelenlétében rendezik egymás között a dolgokat. Ennek eredményeként fia vagy lánya visszahúzódik önmagába, és nem beszél a ház zsarnokaival.
A mutizmus kialakulásának okai felnőtteknél
Idősebb korban a mutizmus általában a szép nemben nyilvánul meg. A szakértők azonban példákat hoznak fel, amikor ezt a diagnózist felnőtt férfiaknál állapították meg. Az alábbi tényezők tekinthetők a felnőttek mutizmusának kialakulásának előfeltételeinek:
- Fokozott érzékenység … Ha ezt a minőséget hipertrófiás gyanakvás kíséri, akkor teljesen lehetséges, hogy a következő impulzív-érzelmi reakció után egy személy megszerzi a leírt szindrómát.
- Agyvérzés … A keringési rendellenesség elszenvedése után az érintett oldalon az agy azon részeinek sérülését diagnosztizálják, amelyek felelősek a beszédtevékenységért.
- Hangszalag problémák … Ezeket akár károsodásuk, akár ezen izomredők teljes bénulása okozhatja.
- Gége eltávolítása … Hasonló sebészeti beavatkozást végeznek ezen a területen rosszindulatú daganatok diagnosztizálása esetén.
- Elhalasztott kóma … Amikor elhagyja ezt az állapotot, az áldozat először felismeri szeretteit, megérti őket, és csak ezután állítja helyre saját beszédtevékenységét.
Jegyzet! Ha a mutizmust hisztéria okozza egy felnőttnél, akkor a betegség lefolyása ideiglenes lesz. A következő érzelmi kitöréssel azonban a némosság visszatérhet.
A mutizmus fajtái
Ennek a patológiának öt formája van, amelyek mindegyike saját jellemzőkkel rendelkezik:
- Kataton mutizmus … Az ilyen rendellenesség motiválatlan tényező, mivel kialakulásának mechanizmusa nem függ a külső körülmények hatásától. Ugyanakkor semmi sem akadályozza meg az embert a kommunikációban, de mutizmusa olyan fogalmon alapul, mint a negativizmus.
- Pszichogén mutizmus … Már a leírt betegség sokfélesége is arra utal, hogy a szorongásra vagy az elszenvedett tragikus eseményekre adott poszttraumás reakcióról beszélünk.
- Hisztérikus mutizmus … Az ilyen típusú konverziós rendellenességgel egyes személyek csenddel akarják felhívni a nyilvánosság figyelmét. A hangzott pszichológiai butaság általában a gyermekek és a nők velejárója. A szakértők megállapították, hogy a hangoztatott jelenség meglehetősen ritka az idősebb embereknél.
- Akinetikus (szerves mutizmus) … Ebben az esetben a súlyos agykárosodásra összpontosítunk. A daganatok és a lőtt sebek ilyen rendellenességet okozhatnak.
- Szelektív mutizmus … Egy ilyen helyzetben és csak korlátozott körben az ilyen diagnózissal rendelkező személy készen áll a párbeszéd megkezdésére. Más esetekben a butaság támadja őt.
A mutizmus szindróma fő tünetei
Vannak, akik természetszerűleg lakonikusak, és gesztusokkal próbálnak kilépni a kérdés feltevésekor (fejcsóválva, felemelve a karjukat). Azonban a találkozáskor is gyanítható az ember mutizmus, ha az alábbi személyiségjegyekkel rendelkezik:
- Idegesség … Bármelyikünk fél attól a pillanattól, hogy valaki kinevetheti. Vannak, akiknek nincs tapintatérzékük, még durván „támogathatják” a párbeszédet a „siketek szerencséje” kifejezésekkel vagy „kihúzzák a vattát a fülükből”. Ennek eredményeként egy gyermek vagy egy felnőtt, akinek hangos problémája van, már előre várja a gúnyt, és elkezd ideges lenni.
- Társadalmi ügyetlenség … Nehéz úgy érezni magát, mint egy hal a vízben, csapatban vagy egyedül egy személlyel, ha az ebből fakadó butaság nem teszi lehetővé a párbeszédet. Ez az oka annak, hogy a mutizmus szindrómában szenvedők "fekete báránynak" tűnnek a társadalomban.
- "Tüskésség" … Egyes személyek (különösen a gyermekek) nemcsak fájdalmas csendet mutatnak, hanem láthatatlan falat is építenek maguk köré. Bárki, aki megpróbálja átlépni a határait, ellenségesen érzékeli.
- Túlzott félénkség … Még nagyon félénk emberek is egyszólamúan válaszolnak beszélgetőtársuknak. A "mutizmus" diagnózisával rendelkező emberek gesztusokkal válaszolhatnak a feltett kérdésre, amennyire csak lehetséges.
- Letargia … A pszichológiai butaság jelenlétében, amelyet mentális retardáció kísér, a körülöttük lévők végül olyan személlyel foglalkoznak, aki gyakorlatilag nem reagál rájuk.
A felsorolt személyiségjegyek mindegyike egyáltalán nem jelenti azt, hogy olyan személyről beszélünk, akivel nem szabad foglalkoznia. A mutizmus szindrómás emberek nem büszkék, de egyszerűen nem tudnak más emberek szemébe nézni. Ez annak köszönhető, hogy a hangoztatott probléma mellett rosszul igazodnak a társadalomban.
A jelek, amelyek alapján ez a patológia meghatározható, meglehetősen kifejezettek. A mutizmus tünetei gyermekeknél és felnőtteknél általában a következők:
- A verbális kommunikáció elkerülése … Vannak, akik beszélhetnek, de bármilyen okból határozottan megtagadják ezt. Ennek eredményeképpen vagy gesztusok segítségével próbálnak válaszolni, vagy kerülik a környezettel való érintkezést.
- A gondolatok tisztasága … Ha nem szellemi fogyatékosságról, skizofréniáról vagy hisztériáról beszélünk, akkor a mutizmus jeleivel rendelkező személy tökéletesen elemezheti a körülötte zajló eseményeket.
- Képesség a tudatosság kimutatására papíron … Ugyanezzel az afáziával az emberek nem tudják végrehajtani a hangoztatott műveleteket. A "csend fogadalma" alatt az ember nem veszíti el ezeket a képességeit.
- A nem verbális kommunikációra való hajlam … Néha elég, ha az ilyen személyek fejbólogatással, kar felemeléssel vagy arckifejezéssel válaszolnak a kérdésre.
A mutizmus betegségének diagnosztizálása
A legnehezebb dolog egy következtetés levonása egy gyermekről, mert egyszerű szeszélye, tiltakozása és pszichológiai rendellenessége között nagyon önkényes a határ.
Néhány optimista szülő úgy véli, hogy az "önkéntes" csendesség magától elmúlik, ahogy utódaik érnek. Ennek eredményeként a betegség krónikus formát ölt, és sok időbe telik a kezelése. A fent említett következmények elkerülése érdekében a legelső riasztó tüneteknél a következő diagnózist végzik el:
- Általános információgyűjtés … A terapeuta először azt fogja elemezni, hogyan zajlott a kismama terhessége, és milyen sérüléseket / fertőzéseket szenvedett a terhesség alatt. Ezután azonosítja a kis beteg reakcióját az oltásokra, és követi fejlődésének dinamikáját. Ezenkívül a pszichológus a terapeuta diagnosztikájára támaszkodva beszél a gyerekkel annak érdekében, hogy azonosítsa minden titkos és nyilvánvaló fóbiáját annak érdekében, hogy a jövőben megfelelően megszervezze a kezelés menetét.
- A vizsgálatot neurológus végzi … A hangzatos szakember számos tanulmányt fog végezni, amelyek magukban foglalják a baba vagy serdülő beszédminőségének, reflexeinek, légzési ritmusának értékelését. Ezután méri a gyermek nyomását, és elemzi a neurológiai patológiák jelenlétét / hiányát a betegben (strabismus, arc aszimmetria stb.).
- Craniogram … A beteg agyának kinézetére (térfogata, szerkezete) vonatkozó következtetések levonására röntgenfelvételt készítenek a koponyáról.
- CT (számítógépes tomográfia) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás) … A megszólaltatott diagnosztikai módszerek ugyanazt a funkciót látják el, mint a craniogram, de pontosabb és részletesebb eredménnyel.
- EEG (elektroencefalográfia) … A gyermek agyában előforduló elektrofiziológiai folyamatok szintjének elemzése nélkül lehetetlen teljes klinikai képet alkotni egy ilyen pszichomotoros betegségről, mint a mutizmus.
- A vizelet és a vér elemzése … A fő mutatókon kívül a szakembernek meg kell ismernie a megszólaltatott biológiai folyadékok hormonszintjét.
Szükség esetén a szülőknek további tanulmányokon kell átesniük. Szükség lehet defektológus, logopédus és pszichiáter konzultációjára.
A mutizmus kezelésének jellemzői
A modern gyakorlat lehetővé teszi, hogy megszabaduljon vagy elsimítsa ennek a sajátos butaságnak a tüneteit. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy a betegre gyakorolt sokféle irányba kell cselekedni: pszichológiai, neurológiai, pszichiátriai és logopédiai.
Pszichológiai tanácsok a gyermekek mutizmusának javítására
A hangzott patológia elsősorban gyermekkori betegség. A gyermek viselkedésének legelső eltéréseinél feltétlenül meg kell vizsgálni a szakembereket. Szükség esetén gyógyszert, sőt műtétet is felírnak (a beszédszervek deformációja esetén).
Viszont otthon, a gyermekkorban mutizáló család idősebb generációja a következőképpen segítheti őket:
- Befogadó környezet kialakítása … Egy olyan otthonban, ahol béke és megértés uralkodik, a gyerekek ismeretlen okból ritkán hallgatnak el. A gyermeknek éreznie kell, hogy szeretik, és meghallgat minden mondanivalóját.
- Megfelelés a büntetésben … Határozottan nem szükséges engedni utódainak bármilyen szeszélyének. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a gyermek pszichéje gyakran nem áll ellen a felnőttek kegyetlenségének és igazságtalanságának. Fizikai erőszak helyett jobb, ha röviden elmagyarázza egy fiának vagy lányának, mi a hibájuk.
- Az elviselhetetlen követelések betiltása … Gyakran fájdalmas csend alakul ki azokban a gyermekekben, akikre a szüleik olyan terhet vettek, amely koruk számára elviselhetetlen. Ha az egykor vidám gyermek hirtelen elhallgatott, akkor felül kell vizsgálni a vele szemben támasztott követelmények kritériumát.
- Ígéretek betartása … A gyerekek azt hiszik, hogy szüleik mindenhatóak, és mindig megtartják a szavukat. A szakértők leírtak egy esetet, amikor egy lány közel hat hónapig nem reagált apjára és anyára, mert a közös pihenés helyett inkább egy új projektbe kezdtek.
- A gyermek környezetének megváltozása … Ha a pszichológiai trauma után szelektív mutizmus alakult ki, akkor a szülőknek új gyermekgondozási intézményt kell találniuk, vagy le kell állítaniuk a kommunikációt azzal a személlyel, aki megijesztette utódaikat.
- Szerepjátékok … Főszereplőként választhat egy játékkutyát, aki nem akar senkivel beszélni. Témaként ajánlott felsorolni a következő helyzeteket: az állat elveszett - a járókelők nem tudnak segíteni a csendes szegény fickón, vagy a gazdi nagyon rossz -, a négylábú, mutizmussal élő barátja nem tud segítséget hívni. A gyermeket nem csak arra kell felkérni, hogy érezze a javasolt jelenetet, hanem annak előkészítését is, legalábbis gesztusok vagy papírra való írás segítségével. Idővel vágya lesz hangosan kifejteni véleményét a történtekről.
- Rendszeres látogatások a szakemberekhez … Ne becsülje alá azt a segítséget, amelyet ugyanaz a neurológus és pszichológus nyújthat. Különösen ilyen családlátogatásokra van szükség pszichogén és hisztérikus mutizmus esetén. Logopédus órákra is szükség van, ha a diagnózist "önkéntes" butaság formájában állapítják meg.
Ha a gyermek sérülést szenvedett, furcsa módon kezdett viselkedni és elhallgatott, akkor sürgős intézkedésre van szükség. Néhány szülő határozottan ellenzi azt az ajánlást, hogy gyermekével látogasson el pszichiáterhez, tekintve ezt az egész család életére vonatkozó megbélyegzésnek. Ilyen tétlenséggel és elemi tudatlansággal helyrehozhatatlan kárt okoznak a gyermeknek, mert a betegség ekkor tartós lesz.
A mutizmus szindróma hagyományos terápiája
Számos olyan technika létezik, amely lehetővé teszi, hogy segítsen a betegnek az "önkéntes" csendben. A mutizmus korrekciója a hagyományos terápiával általában a következőképpen történik:
- Légzőgyakorlatok … Ebben az esetben a legjobb, ha tapasztalt oktatót keres. Megtanítja a mély / sekély, gyakori / ritka, alsó / középső / felső és vegyes légzést. Miután elsajátította ezeket az alapokat, kipróbálhatja a jógát, amely segít összehangolni a test spirituális és fiziológiai funkcióit.
- Masszázs … Nem csak az izmok nyújtására lesz szükség. Segítségével a test megnyugszik és gyorsabban felépül fizikai vagy pszichológiai trauma után. A hidromasszázs a hangterápia alternatívájaként használható.
- Akupunktúra … A mutizmussal végzett akupunktúra segít a páciensnek az idegrendszer bizonyos patológiái elleni küzdelemben. Szakember nevezi ki, és jogosulatlan intézkedések esetén az akupunktúra fogyatékossággá válik.
- Művészet terápia … Vannak, akik úgy vélik, hogy ez a technika csak gyermekeknél alkalmazható. A felnőttek mutizmusának korrekciója azonban magában foglalja a színskálával való munkát is, és annak segítségével a legváratlanabb megoldások keresését.
- Fototerápia … Minden korosztály szeret nézni képeket (különösen családi képeket). Ha valaki némán tiltakozik, akkor beszélhet, ha izgalmas pillanatot lát a fotón.
A mutizmus kezelésére szolgáló gyógyszerek
Bizonyos esetekben még mindig lehetetlen a kábítószerek használata nélkül. Csak emlékezni kell arra, hogy az öngyógyítás nemcsak nem segít, hanem jelentős kárt is okoz az érintett oldalon. Általában alapos vizsgálat után a betegnek a következő gyógyszereket írják fel:
- Antidepresszánsok … Fogadásuk különösen szükséges a pszichogén mutizmushoz. Általában orvosa olyan gyógyszereket ír fel, mint a Fluoxetine vagy a Prozac.
- Antipszichotikumok … Ezek az antipszichotikus anyagok elengedhetetlenek a mentális rendellenességek kezelésében. Az olyan gyógyszerek, mint a Frenolone, a Gidazepam és a Risperidone segítenek ebben.
- Benzodiazepinek … Az ilyen pszichoaktív gyógyszerek nyugtató, altató és szorongásoldó hatásúak. A mutizmussal a szakértők leggyakrabban a gidazepám, a fluorofenazin és az alprazolam használatát javasolják.
- Nootróp gyógyszerek … B15 -vitaminon alapulnak, amely meghosszabbítja az emberi életet és segít leküzdeni a stresszt. A piracetám, a szalbutamin és az oxiracetám a legalkalmasabbak ebben az esetben.
A mutizmus kezelése - nézze meg a videót:
A mutizmus korrekciója közvetlenül attól függ, hogy mi okozta előfordulását, és mennyi ideig tart a betegség. A sérült fél személyes tulajdonságai szintén fontosak a közelgő kezelés időzítésének előrejelzésében. A legfontosabb, hogy legyen türelemmel annak érdekében, hogy a jövőben kivételesen pozitív eredményt érjen el.